الاستسقاء عند مريض الكبد
حل سؤال الاستسقاء عند مريض الكبد.
من موقع بنك العلم نحرص على حلول المناهج التعليمية، وفق أسس علمية وتربوية، ويتضح ذلك من خلال تنظيم المحتوى على هيئة سؤال وإجابة. كما ان كادر الموقع يعمل بصورة متكاملة ومترابطة، من أجل تحقيق أهداف العملية التعليمية.
بينما يتضمن موقعنا العديد من التدريبات، والأنشطة، والتطبيقات التي تغطي محتوى كل وحدة دراسية، وذلك لمساعدة الطلاب والطالبات على إكتساب المعرفة العلمية.
علاوة على ذلك يذكر أنه يتم عرض حل السؤال بأسلوب سهل وواضح، مع ذلك قد زودت بالصور والوسائل التي تساعد في تنفيذ أنشطة التعلم وتنمية المهارات وإكتساب المعرفة والقيم التي تسهم في النمو المتكامل لكل جوانب شخصية المتعلم.
كما لم يغفل موقع بنك العلم تضمين بعض المفاهيم الصحية، والبيئية، والسكانية، والمفاهيم ذات الصلة ببعض القضايا المحلية والعالمية.
في نهاية المطاف وللإستفادة القصوى من محتوى موقع بنك العلم بعد توجيه السؤال والإستفسار للموق بهدف الإستفادة ستحصل على جواب السؤال :
الاستسقاء عند مريض الكبد؟
الإجابة هي،،
إن الاستسقاء أو انتفاخ البطن عند مريض الـكبـد من الأعراض أو المضاعفات الظاهرية عنـد الـمريض المصاب بتليف الكبـد ..
وترجع هذه المضاعفات إلى عوامل عدة ومتضافرة لأحداثها :
أولها : ارتفاع ضغط الدم البابي الذي أشرنا إليه آنفاً
ثانيها : تناقص نسب البروتين في الدم خاصـة عنصر الألبومين ( Albumin )
ثالثها : احتجاز الصوديوم وانخفاض نسبته في الدم نتيجة زيادة إعادةامتصاص في الكلية ( بشراهة ) .
رابعها : زيادة السائل اللمفاوية وهو من العوامل المشتركة في أحداث الاستسقاء وارتفاع ضغط الدم
ماهية أو ميكانيكية حدوث الاستسقاء في البطن إنما نشير إشارة عابرة لإيضاح هذا الأمر في أذهان العامة ، وبعض الخاصة وتنتفخ البطن نتيجة وجود الاستسقاء .. ويكون هذا الانتفاخ أعظم في أعلى البطن وفي الجانبين من ناحية الظهر.
- ويـتـمـيـز الـجـلـد فـوق منطقة البطن المشدودة بأنه مشـدود
- ويحدث تضخم في الخصيتين نتيجة وجود السائل فيها
- ويصاحب الاستسقاء هزال في ساقي المريض ، ويظهر هذا الهزال أشد في وجه المريض .. ( ويحدث عكس ذلك في الاستسقاد المصاحب لمرضى القلب ، والكلى )
يسبب ويحدث نتيجة الاستسقاء وامتلاء البطن بالسائل وانتفاخها به أن هذا ضغطاً على عضلة المعدة ( المستقيمة ) فيحدث انقسامها لها يظهـر واضـحـاً إلى درجة أنه عند فحص بعض المرضى ( مرضى التليف
الكبدى ) أن يستطيع المريض وضع يده بين قسمى هذه العضلة كأنه يضع يده في شق من جدار .
ونتيجة لهذا لضغط من السائل ( الاستسقاء ) تظهر في مناطق من البطن ما يسمى ( بالفتق ) .. وهي مناطق ضعيفة في جدار البطن فحول السرة يظهر ما يسمى ( بالفتق السرى ) .. وفي أسفل جدار البطن يظهر يميناً ويساراً ما يسمى « بالفتق الأربى »
ويتسرب أحياناً سائل من البطن ناحية الصدر فيسبب ارتشاحاً في الرئتين ( خاصة في الغشاء المبطن للرئتين ) ...والسيطرة على الاستسقاء تتم حسب الحالة ..
الأولى : هناك الحالة المبكرة ... وعادة ما تستجيب للعلاج
الثانية : وهناك الحالة المتقدمة ويكون صاحبها في حالة صحية سيئة وهي حالة تقاوم العلاج الدوائي
* الحالة الأولى
- إعطائه بعض مدرات البول
التشديد على المريض بالابتعاد عن الملح
وفي هذه المرحلة تكون الهدف هو منع تضخم البطن
،الحالة الثانية
والمريض في هذه الحالة لا يستجيب لمدرات البول
ولكن الغرض من العلاج هنا هو قطع الطريق في مرحلة من مراحل
تكون ( الاستسقاء ) .. ما بين الكبد ، والكلى ، وزيادة الضغط البابي
وزيادة سوائل الجسم وحدوث الاستسقاء .. ويتم ذلك عن طريق .. تحسين
عمل الكلى ... م وحدوث
فيعطى المريض جرعة كبيرة من مدرات البول ( لازكس )حقن المريض بالمـانيـتـول ( Mannitol )
- وحقن المريض بالنورادرينالين .. وغيره من المواد التي تحسن الدورة الدموية العامة ..
- والبلازما الخالية من الملح
- والالبومين
* البزل ...
ويلجأ إلى ذلك عندما يكون الاسـتـسـقـاء كـثـيـفـاً أو أن المريض لا يستجيب بتاتاً للمدرات ، وغيرها ..
ويجدر بنا أن نشير إلى أنه يجب أن يتم البـزل بحذر ووزن الكـمـيـة المبذولة في كل مرة يجـب ألا تتعـدى من ( 1 – 3 لتر ) فلقـد عـرفنـا سابقا – أن بذل كمية كبيرة من السائل يكون مقدمة سريعة لحدوثالغيبوبة الكبـدية
واستخدام المرشحات عالية التقنية في علاج الاستسقاء وذلك عن طريق سحب السائل من البطن ويزال منه المواد الغير مرغوب فيهـا للمـريض
وتركيز البروتين 4 أضعافه ثم يعاد ضخ السائل ( بعد معالجته ) مرة ثانية
إلى الدورة الدموية
وليس بالضرورة إزالة كل السائل الموجود في البطن.